Pseudarthrose du scaphoide

Définition :
La pseudarthrose du scaphoïde est une absence de consolidation d’une fracture du scaphoïde, conduisant à une instabilité du poignet et à une arthrose progressive. Elle est souvent due à un retard de diagnostic ou à un traitement insuffisant.

Indications chirurgicales :

• Douleurs persistantes du poignet malgré un traitement conservateur.

• Perte de force et diminution de la mobilité.

• Risque d’évolution vers une arthrose du poignet (SNAC wrist).

En quoi consiste l’opération ?

L’objectif est de restaurer la continuité osseuse et de permettre la consolidation :

• Greffe osseuse : prélèvement d’os (souvent au niveau du radius ou du bassin) pour combler la zone de pseudarthrose.

• Fixation par vis : mise en place d’une vis canulée pour stabiliser le scaphoïde.

• Greffe vascularisée : utilisée en cas de nécrose du fragment proximal pour favoriser la cicatrisation.

L’intervention se fait sous anesthésie loco-régionale et dure environ 1 heure.

Quels sont les bénéfices ?

• Consolidation de la fracture.

• Amélioration de la force et de la mobilité du poignet.

• Prévention de l’arthrose secondaire.

Quels sont les risques ?

• Échec de consolidation (pseudarthrose persistante).

• Raideur articulaire.

• Douleurs résiduelles.

Comment se passe la récupération ?

• Immobilisation par plâtre ou attelle pendant 6 à 12 semaines.

• Rééducation progressive pour récupérer la mobilité et la force.

• Reprise des activités manuelles et sportives après plusieurs mois.