Traumatologie de la hanche

Définition :
La traumatologie de la hanche regroupe l’ensemble des fractures et luxations touchant l’articulation coxo-fémorale. Elle concerne principalement les fractures du col du fémur et les fractures du bassin, fréquentes chez les personnes âgées et lors de traumatismes violents (accidents de la route, chutes).

Indications chirurgicales :

• Fracture du col du fémur déplacée : risque de nécrose de la tête fémorale.

• Fracture pertrochantérienne instable : nécessité de stabilisation.

• Luxation de hanche irréductible : risque de lésions vasculaires et nerveuses.

• Fractures du cotyle déplacées : atteinte de la congruence articulaire.

En quoi consiste l’opération ?

Les techniques varient selon le type de lésion :

• Prothèse de hanche (fractures du col du fémur chez le sujet âgé) : remplacement de la tête fémorale.

• Ostéosynthèse (fractures pertrochantériennes ou du col du fémur chez le sujet jeune) : fixation par vis, plaque ou clou intra-médullaire.

• Réduction et fixation des fractures du bassin ou du cotyle : plaques et vis pour rétablir la stabilité.

• Réduction des luxations : manipulation sous anesthésie avec contrôle radiographique.

Quels sont les bénéfices ?

• Stabilisation osseuse et consolidation optimale.

• Prévention des complications (nécrose, arthrose, boiterie).

• Récupération de la marche et de l’autonomie.

Quels sont les risques ?

• Pseudarthrose ou retard de consolidation.

• Infection post-opératoire.

• Thrombose veineuse profonde (phlébite).

• Raideur articulaire et douleurs résiduelles.

Comment se passe la récupération ?

• Immobilisation et appui progressif selon le type de fracture.

• Rééducation avec kinésithérapie pour restaurer la mobilité et la force musculaire.

• Reprise de la marche avec ou sans aide technique en fonction de l’évolution.