Compression du nerf ulnaire

Qu'est-ce que le syndrome du nerf ulnaire ?

Le nerf ulnaire passe derrière le coude dans un canal étroit appelé le tunnel cubital. Lorsqu’il est comprimé à cet endroit, il provoque des douleurs, des engourdissements et une perte de force dans la main, principalement au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire.

Indications chirurgicales

L’opération est indiquée lorsque :

• Les fourmillements et engourdissements persistent malgré un traitement médical (attelle, anti-inflammatoires).

• Une faiblesse musculaire s’installe, rendant difficile la préhension des objets.

• L’électromyogramme (EMG) confirme une compression importante du nerf ulnaire.

• La compression s’aggrave avec un risque d’atteinte nerveuse irréversible.

En quoi consiste l'opération ?

L’intervention dure 30 à 60 minutes et se réalise sous anesthésie loco-régionale ou générale, en ambulatoire.

1. Incision de quelques centimètres à la face interne du coude.

2. Libération du nerf ulnaire en ouvrant le tunnel cubital.

3. Parfois, transposition du nerf vers l’avant du coude pour éviter une compression future.

4. Fermeture de la peau avec des points de suture.

Quels sont les bénéfices ?

• Disparition ou amélioration des engourdissements et douleurs.

• Prévention d’une aggravation de la compression nerveuse.

• Amélioration progressive de la force musculaire.

Quels sont les risques ?

• Infection (rare).

• Cicatrice sensible pendant quelques semaines.

• Persistance de certaines sensations d’engourdissement si le nerf était très comprimé avant l’opération.

• Récidive possible (rare).

Comment se passe la récupération ?

• Sortie le jour même avec un pansement léger.

• Mobilisation immédiate du coude (sauf en cas de transposition du nerf, où une attelle peut être nécessaire).

• Reprise des activités légères après 2 à 3 semaines.

• Reprise des activités physiques et professionnelles exigeantes après 6 à 8 semaines.

Précautions après l’opération

• Éviter les mouvements répétitifs et les appuis prolongés sur le coude.

• Faire de la rééducation si une faiblesse musculaire était présente avant l’opération.

• Suivre l’évolution des symptômes et consulter en cas de douleurs persistantes.