Pathologie de la coiffe des rotateurs

Qu'est-ce que la coiffe des rotateurs ?

La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre tendons situés autour de l’articulation de l’épaule. Ils permettent les mouvements du bras et stabilisent l’épaule. Une rupture de la coiffe des rotateurs peut entraîner des douleurs, une perte de force et une limitation des mouvements.

Indications chirurgicales

L’intervention est envisagée lorsque :

• Les douleurs sont persistantes malgré un traitement médical (infiltrations, rééducation).

• Il existe une perte de force et de mobilité, notamment pour les gestes au-dessus de la tête.

• La rupture est complète et risque d’évoluer défavorablement.

• Le patient est actif et souhaite retrouver une bonne fonction de l’épaule.

• La coiffe est réparable, déterminé par l’IRM et l’examen clinique.

En quoi consiste l'opération ?

L’intervention se fait sous arthroscopie ou par une mini-ouverture et dure 1 à 2 heures sous anesthésie loco-régionale ou générale.

1. Nettoyage de l’espace sous-acromial pour enlever les tissus inflammatoires et éviter les frottements.

2. Réparation des tendons déchirés à l’aide d’ancres et de fils fixés sur l’os.

3. Acromioplastie (si nécessaire) : rabotage d’un bec osseux gênant.

4. Fermeture et mise en place d’une attelle pour protéger la réparation.

Quels sont les bénéfices ?

• Diminution des douleurs.

• Amélioration de la mobilité et de la force.

• Prévention d’une aggravation de la rupture et d’une arthrose secondaire.

Quels sont les risques ?

• Infection (rare).

• Raideur de l’épaule (capsulite rétractile).

• Cicatrisation incomplète du tendon (surtout si la rupture était importante).

• Douleurs résiduelles.

Comment se passe la récupération ?

• Hospitalisation : en ambulatoire ou 1 nuit d’hospitalisation.

• Immobilisation : attelle pendant 4 à 6 semaines.

• Rééducation progressive :

  • Mobilisation passive au début.

  • Renforcement musculaire après 2 à 3 mois.

  • Reprise des gestes du quotidien : 6 semaines à 3 mois.

  • Reprise des activités sportives : 4 à 6 mois.

Précautions après l’opération

• Éviter les mouvements brusques et les ports de charge pendant plusieurs mois.

• Suivre une rééducation adaptée pour optimiser la récupération.

• Respecter les délais avant de reprendre le sport ou le travail manuel.