Instabilité d'épaule

Qu'est-ce que l’instabilité d’épaule ?

L’instabilité de l’épaule correspond à une perte de stabilité de l’articulation gléno-humérale, pouvant provoquer des luxations (déboîtements) ou subluxations répétées. Elle est souvent due à un traumatisme initial ayant endommagé les ligaments ou le bourrelet glénoïdien (lésion de Bankart).

Indications chirurgicales

L’intervention est indiquée lorsque :

• Les luxations ou subluxations sont fréquentes, même lors de mouvements normaux.

• Une sensation d’épaule instable gêne la pratique sportive ou les gestes du quotidien.

• Une lésion osseuse ou ligamentaire importante est visible à l’imagerie.

• Les traitements conservateurs (rééducation, immobilisation) ont échoué.

En quoi consiste l'opération ?

Différentes techniques chirurgicales peuvent être réalisées sous arthroscopie ou à ciel ouvert selon le type d’instabilité :

1. Réparation du bourrelet glénoïdien (Bankart arthroscopique) :

   • Suture du bourrelet glénoïdien et des ligaments pour stabiliser l’articulation.

2. Intervention de Latarjet (butée osseuse) :

   • Transfert d’un morceau d’os (coracoïde) pour renforcer la glène et empêcher la luxation.

3. Capsuloplastie :

   • Resserrement de la capsule articulaire pour limiter l’hyperlaxité.

Quels sont les bénéfices ?

• Diminution ou suppression des luxations et subluxations.

• Récupération d’une épaule stable et fonctionnelle.

• Possibilité de reprendre le sport après rééducation.

Quels sont les risques ?

• Raideur articulaire (nécessitant de la rééducation).

• Persistance d’une instabilité en cas de lésion sévère.

• Infection post-opératoire (rare).

• Faiblesse temporaire du bras et de l’épaule.

Comment se passe la récupération ?

• Immobilisation par une écharpe pendant 3 à 6 semaines.

• Rééducation progressive pour récupérer la mobilité et la force musculaire.

• Reprise du sport après 4 à 6 mois selon l’activité pratiquée.

Précautions après l’opération

• Éviter les mouvements d’élévation ou de rotation externe brusques pendant plusieurs semaines.

• Respecter le protocole de rééducation pour éviter les récidives.

• Adapter la pratique sportive en fonction de la récupération.